Acaba de ser publicado pelo CENTRO NACIONAL DE ESTATÍSTICAS DE SAÚDE (USNCHS) e pelo CENTRO PARA O CONTROLE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS (CDC) o relatório "Saúde, Estados Unidos, 2015" (Health, United States, 2015). O texto completo pode ser lido em https://www.cdc.gov/nchs/hus.htm
Com destaque para a situação específica de minorias raciais e étnicas, trata-se de um impressionante documento com um arsenal de dados e informações acerca de morbidade, mortalidade, acesso e uso de serviços de saúde, fatores de risco, prevenção, seguros de saúde e gastos. De maneira geral os indicadores melhoraram e a população apresenta melhores condições de saúde em relação a dez anos atrás.
A seguir consta um resumo dos principais dados e das mais relevantes constatações feitas pelo CDC, assim como o sumário da obra.
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Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos[/caption]
INDICADORES SELECIONADOS – SAÚDE – ESTADOS UNIDOS, 2015
TEMA PRINCIPAL
INDICADOR
SITUAÇÃO NACIONAL EM 2014
Expectativa de vida e mortalidade
Exp. de vida ao nascer (anos)
78,8
Mortalidade infantil por 1.000 nascidos vivos
5,82
Mortes por 100.000 pessoas segundo a causa
- Todas as causas
724,6
- Doenças cardíacas
167,0
- Câncer
161,2
- Doenças respiratórias crônicas
40,5
- Causas externas
40,5
- Stroke (derrame)
36,5
- Doença de Alzheimer
25,4
- Diabetes
20,9
- Influenza e pneumonia
15,1
- Nefrites, nefroses
13,2
- Suicídio
13,0
Morbidade e fatores de risco
Saúde insatisfatória – todos %
9,8
- Idem – 65 anos e + %
21,7
Hipertensão 20 anos e + %
33,0
Diabetes – 20 anos e + %
12,6
Obesidade – 20 anos e + %
36,5
- Idem 2-5 anos
8,9
-
- Idem 6-11 anos
17,5
- Idem 12-19 anos
20,5
- Fumante 18 anos e + %
16,8
Uso de serviços de saúde
Não recebeu cuidados de saúde últimos 12 meses: até 18 a - %
7,9
- Idem 18 – 44 anos
23,2
- Idem 45 a 64 anos
15,0
- Idem 65 anos e +
5,6
Visitou dentista último ano %
- 2-17 anos
83,0
- 18-64 anos
62,0
- 65 anos e +
62,4
Seguro Saúde e acesso aos serviços
Pessoas Não Seguradas %
Abaixo de 65 anos
13,3
Abaixo de 18 anos
5,4
18-44 anos
19,7
45-64 anos
11,8
Recursos para atenção à saúde
Médicos por 10.000 pessoas
27,6
Leitos hospitalares por 1.000 pessoas (em 2013)
2,5
Gastos pessoais em saúde
- total em US$ trilhões
2,6
- Per capita
8.054
PRINCIPAIS CONSTATAÇÕES
As informações a seguir, quando não há citação do ano, referem-se a dados de 2014.
* A expectativa de vida ao nascer nos Estados Unidos para o total da população foi de 78,8 anos, sendo de 76,4 para os homens e 81,2 para as mulheres.
* No período de uma década, entre 2004 e 2014, a exp. de vida ao nascer cresceu 1,4 anos para os homens e 1,1 anos para as mulheres, reduzindo a diferença de 5,1 anos para 4,8 anos. No mesmo período o aumento foi maior para os negros do que para os brancos.
* Paralelamente, nessa década a mortalidade infantil diminuiu em 14%, de 6,79 para 5,82 óbitos por 1.000 nascidos vivos.
* As dez principais causas de morte foram: doenças cardíacas, câncer, doenças respiratórias crônicas, causas externas, derrame, Doença de Alzheimer, diabetes, influenza&pneumonia, doenças dos rins e suicidio, responsabilizando-se em conjunto por 74% das 2,6 milhões de mortes no ano.
* Também entre 2004 e 2014 a taxa de óbitos por doenças cardíacas diminuiu 25% e a de câncer 14%, mas os suicidios aumentaram em 21%, ao passo que as mortes por envenenamenteo envolvendo heroína subiram mais de cinco vezes.
* Na década aqui referida os nascimentos em mulheres jovens, entre 15 e 19 anos, cairam 40%, de 40,5 para 24,2 nascimentos por 1.000 mulheres.
* A prevalência de jovens entre 12 e 17 anos que fumam diminuiu.
* Já o grau de obesidade subiu entre adultos, inclujsive o grau 3 (Índice de Massa Corporal igual a 40 ou mais), saltando de 4,9% para 6,9%.
* Entre 2003 e 2013 a incidência de quatro doenças transmissíveis - tuberrulose, hepatite A, hepatite B e doença meningocócica - diminuiu.
* Entre 2011 e 2014 um terço dos adultos com 20 anos e mais tiveram hipertensão, dos quais cerca da metade com pressão alta descontrolada (pressão sistólica de pelo menos 140mm Hg e diastólica de pelo menos 90 mm Hg.
* Em relação a visitas a um médico (na verdade o indicador se refere a "health care visits"), 14,9% não tiveram nenhuma; 49,8% entre 1 e 3, com os demais superando esses índices..
* No que se refere a idas ao dentista no último ano, 83% das crianãs entre 2 e 17 anos; 62% dos adultos entre 18 e 64 anos e 62,4% dos mais idosos (65 anos e mais) visitaram um profissional.
* 71,6% das crianças entre 19 e 35 meses completaram a serie de 7 vacinas exigidas para essa faixa etária, ou seja, 4 ou + doses de DPT,. DT ou DTaP, além de 3 ou + doses de qualquer vacina poliviral e 1 ou + doses de vacina contra o sarampo, demais das imunizações contra influenza, hepatite B, varicela e PCV (vacina conjugada pneumocócica)
* No ano de 2013 havia 27.6 médicos prestando cuidados a cada pacientes integrantres da população civil.
* No país havia 4.974 hospitais comunitários (2013) com 795.603 leitos, com ocupação médica de 62,3%.
* Também em 2013 a disponibilidade era de 60,46 dentistas por 100.000 pessoas na população civil.
* Os gastos totais com saúde alcançaram US$ 2,6 trilhões em 2014, um aumento de 5% em relação ao ano anterior. Os dispêndios per capita saltaram de US$ 7.727 para 8.054.
* Do total de gastos, 37,9% destinaram-se a cobrir despesas hospitalares, 23,5% a serviços clínicos e 17,7% a gastos de enfermagem e serviços de apoio.
* 33,9% dos gastos em saúde foram pagos por companhias de seguro privado; 22,7% pelo Medicare; 17,4% pelo Medicaid, enquanto os consumidores cobriram os 12,9% restantes do próprio bolso (naturalmente por fora do que pagam pelo plano de saúde).
* O programa Medicare teve 53,8 milhões de beneficiários com gastos de US$ 613,3 milhões.
* O Affordable Care Act (ACA, o "Obamacare") fez com que os adujltos entre 18 e 64 anos sem seguro saúde diminuísse em 20%. Nas faixa de 19 a 25 anos a cobertura subiu de 19,7% para 33,8%.
HEALTH UNITED STATES 2015 - CDC
SUMÁRIO (Contents)
Highlights..................................... 4
Health Status and Determinants . . . . . . . . . . . . 4
Life Expectancy and Mortality ................. 4
Fertility and Natality......................... 4
Health Risk Factors for the Noninstitutionalized Population . .. . . . . . . . . . . . . 5
Measures of Health and Disease Prevalence for the Noninstitutionalized Population . . . . . . . . . . 5
Utilization of Health Resources for the Noninstitutionalized Population ....... 5
Use of Health Care Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Use of Preventive Medical Care Services for the Noninstitutionalized Population . . 5
Difficulty Accessing Needed Medical Care, Prescription Drugs, and Dental Care Due to Cost
for the Noninstitutionalized Population....... 6
Health Care Resources ..................... ... 6
Health Care Expenditures and Payers . . . . . . 6
Health Care Expenditures . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Health Care Payers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Health Insurance Coverage for the Noninstitutionalized Population . . . . . . . 7
Special Feature on Racial and Ethnic Health Disparities . . . . . . . . . . . . . . .. . 7
Chartbook With Special Feature on Racial and Ethnic Health Disparities Mortality .. 10
Life Expectancy at Birth, by Country .............. 10
Selected Causes of Death . . . . . . . . . . . . . . . . ... 11
Suicide and Homicide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Natality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....12
Teenage Childbearing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 12
Morbidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....12
Notifiable Disease Rates . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 12
Functional Limitations................................... ... 13
Disability . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 13
Health Risk Factors........................................... 13
Current Cigarette Smoking . . . . . . . . . . . . . . . ..... 13
Children and Adolescents with Obesity . . . . . ... .14
Adults with Overweight and Obesity . . . . . . ..... 14
Utilization ...................................................... ... 15
P a p T e s t U s e .............................................. 15
Emergency Department Use ........................... 15
Difficulty Accessing Needed Medical Care or Prescription Drugs Due to Cost . . . . 16
Health Care Resources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Electronic Health Record Systems . . . . . . . . . . . 16
Physicians Accepting New Patients..................... 17
Personal Health Care Expenditures...................... 17
Major Source of Funds........................................... 17
Health Insurance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... . . . . 18
Coverage Among Adults Aged 18–64.................... 18
Coverage by Medicaid Expansion State . . . . . . . . . 18
Special jeature on Racial and ithnic Health hisparities Introduction . . . . . . . . . . . . . 20
Life Expectancy at Birth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 22
Infant Mortality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... 23
Preterm Births . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . 24
Low-risk Births Delivered by Cesarean Section . . . . 25
Children and Adolescents With Obesity . . . . . . . . . . 26
Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 27
Current Cigarette Smoking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Influenza Vaccination………………………………………... 29
Health Insurance Coverage . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . 30
Difficulty Accessing Needed Dental Care Due t o Cost 31
Chartbook Data Tables................................................ 32
Technical Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 57
References ................................................................... 59
Health, United States, 2015 Contents ix Trend Tables
Health Status and Determinants ................................ 65
Population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. . .. 65
Fertility and Natality.................................................... 70
Mortality ...................................................................... 86
Determinants and Measures of Health . . . . . . . . . . .. 152
Utilization of Health Resources ................................. 226
Ambulatory Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . . . . 226
Inpatient Care............................................................... 277
Health Care Resources ................................................. 282
Personnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… . . . . . 282
Facilities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. . . . . . 288
Health Care Expenditures and Payers......................... .293
National Health Expenditures . . . . . . . . . . . . . . . ….. . .. 293
Health Care Coverage and Major Federal P r o g r a m s 313
State Health Expenditures and Health Insurance………. 336
Appendixes: Contents - Sources of Data - Definitions and Methods
Index.................................................................................. 439